Ból kostki przy chodzeniu — czego może być objawem?

Staw skokowy — skomplikowana budowa i duża podatność na uraz

Budowa stawu skokowego jest wyjątkowo złożona. Jego prawidłowa praca oraz optymalna stabilność są gwarantowane przez dużą grupę więzadeł, mięśni, a także to, w jaki sposób są zbudowane powierzchnie stawowe oraz torebka[1]. O jego przeciążenie jest niezwykle łatwo.

Uraz stawu skokowego może nastąpić np. podczas biegu, zeskoku czy szybkiego marszu po nierównym podłożem. Czasami wystarczy potknięcie się na stopniu, a nawet złe stąpnięcie w trakcie spaceru, aby doszło do przeciążenia i uszkodzenia[1]. Takich sytuacji trudno w 100% uniknąć. Gdy jednak pojawi się ból, warto wiedzieć, jaki typ urazu go spowodował.

Najczęstsze przyczyny bólu kostki — jakie urazy stawu skokowego i inne schorzenia mogą do niego prowadzić?

Ból kostki przy chodzeniu może się pojawić w efekcie wielu urazów, a także innych schorzeń stawu skokowego. Dlatego zazwyczaj jest potrzebna bardziej pogłębiona diagnostyka. To jedyny sposób na określenie, dlaczego ten staw boli oraz czemu pojawił się towarzyszący tej dolegliwości obrzęk. Oto najbardziej typowe przyczyny bólu w okolicy kostki.

Skręcenie stawu skokowego

Skręcenie najczęściej następuje, kiedy staw skokowy zostanie przeciążony, będąc w niewłaściwej pozycji, czyli np. przy wykręceniu stopy [1]. Wówczas dochodzi do naciągnięcia, naderwania albo całkowitego zerwania struktur tkanek miękkich w tym obszarze. Chodzi o torebkę stawową i najczęściej również więzadła. 

Można wyróżnić trzy stopnie skręcenia. Najbardziej łagodny jest pierwszy. Wówczas pojawia się niewielki obrzęk oraz ból, a czas rekonwalescencji jest stosunkowo krótki. Natomiast np. przy stopniu trzecim pojawia się silny ból, bardzo duży obrzęk oaz krwiak i mechaniczna niestabilność, co wynika z zerwania więzadeł. Powrót do zdrowia po takim urazie wymaga czasu i najczęściej rehabilitacji.

Zwichnięcie stawu skokowego

Zwichnięcie stawu skokowego pojawia się znacznie rzadziej. W tej sytuacji dochodzi do całkowitej utraty kontaktu pomiędzy powierzchniami stawów kości goleniowej oraz skokowej. Natomiast sama kość skokowa wysuwa się z "widełek" kości piszczelowej i strzałkowej. W efekcie pojawia się wyraźna deformacja w tym obszarze, a nieprawidłowo ustawione kości mogą powodować niewydolność żylną i nacisk na nerwy, Dlatego stopa może zblednąć, a do tego często pojawiają się zaburzenia czucia [2].

Zapalenie stawu skokowego

Stan zapalny stawu skokowego jest rzadszą sytuacją, jednak również może do niej dojść. Jeśli wystąpią nie tylko słabszy lub silny ból i obrzęk, ale także ogólne pogorszenie nastroju czy np. lekka gorączka, może to wskazywać na taki stan. Miewa on np. podłoże reumatoidalne [3], infekcyjne (najczęściej bakteryjne)[4]. Można go podejrzewać, jeśli np. pojawi się ból stawu skokowego bez urazu. Najlepiej jednak swoje objawy skonsultować z lekarzem, aby wskazać, co jest źródłem kłopotliwych symptomów.

Ból stawu skokowego — kiedy potrzebna diagnostyka lekarska?

Odczuwasz ból podczas chodzenia i zastanawiasz się, czy iść do lekarza? Wizyta będzie koniecznością, jeżeli:

• dolegliwości bólowe trwają od kilku dni i nie odczuwasz poprawy;

• intensywność bólu nasila się;

• odczuwa się mrowienie kończyny lub problemy z czuciem;

• pojawiają się dodatkowe symptomy, np. sztywność mięśni.

Pamiętaj też, że w takim przypadku, jeżeli nie ma niepokojących objawów, możesz pomóc sobie przed konsultacją z ortopedą. Zrobisz to np. poprzez:

• odciążenie stawu skokowego, czyli unikanie intensywnego chodzenia, skakania itp.;

• schłodzenie tych okolic, np. lodem (koniecznie zawiniętym w ręcznik czy szmatkę) lub schłodzonym opatrunkiem żelowym — pomoże to zmniejszyć opuchliznę i ograniczyć uszkodzenie tkanek miękkich;

• podanie leków, które pozwolą złagodzić ból — np. zaaplikowanie na okolice kostki preparatu z diklofenakiem. To substancja o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym z grupy NLPZ. W najwyższym stężeniu do podania miejscowego, 4%, zawiera go np. aerozol na skórę Diky Spray . Preparat został też wzbogacony o olejek miętowy, który pozwala uzyskać chłodzący efekt.

Jeśli jednak to nie pomoże, koniecznie zgłoś się do lekarza. Zapewne zleci on RTG i, ewentualnie, inne badania, a na tej podstawie postawi precyzyjną diagnozę.

Przygotowane w ramach płatnej promocji marki Diky

Bibliografia:

[1] Pedrycz A., Frąckiewicz M., Cichacz B., Siermontowski P., Urazy w obrębie stawu skokowego. Diagnostyka, profilaktyka, leczenie operacyjne. w: Polish Hyperbaric Research 4(49), 2014.

[3] Stępień K., Zwichnięcie stawu skokowego, Medycyna Praktyczna, online (dostęp 29.04.2023): https://www.mp.pl/pacjent/ortopedia/choroby-urazy/264049,zwichniecie-stawu-skokowego

[3] Filipowicz-Sosnowska A., Goncerz G., Reumatoidalne zapalenie stawów, Medycyna Praktyczna, dostęp online (29.04.2023) https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.16.1.

[4] Korkosz M., Infekcyjne (septyczne) zapalenie stawów, Medycyna Praktyczna, dostęp online (29.04.2023): https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.16.14.