Ciężaróweczki kochane:) - Pomoc w pracy magisterskiej

W imieniu koleżanki przeprowadzającej badania zwracam się do Was z ogromną prośbą. Jeśli macie wolne 5 minutek proszę odpowiedzcie na poniższe pytania. Może być na forum lub priv. Będzie to wykorzystane jedynie w pracy magisterskiej, a ankieta jest oczywiście anonimowa, dotyczy odżywiania się kobiet w czasie ciąży. Z góry bardzo dziękuję :D

I. DANE OGÓLNE
1. Wiek

2. wzrost

3. Obecna masa ciała

4. Masa ciała przed zajściem w ciążę

5. Okres ciąży (proszę podać, który to tydzień)

6. Przyrosty masy ciała w
a) I trymestr
b) II trymestr
c) III trymestr

7. Proszę podać liczbę osób w gospodarstwie domowym
a) 2os
b) 3
c) 4
d) 5
e) więcej (ile?)

8. Pani sytuację ekonomiczną można określić jako
a) bardzo dobrą
b) dobrą
c) wystarczającą
d) złą

9. Posiada Pani wykształcenie
a) podstawowe
b) średnie
c) wyższe

10. Stan Pani zdrowia przed zajściem w ciążę można określić jako
a) bardzo dobry
b) dobry
c) zły (proszę podać schorzenia)

11. Pani samopoczucie w czasie ciąży można określić jako
a) bardzo dobre
b) dobre
c) złe (proszę podać zaburzenia)

12. Czy interesowała się Pani zagadnieniami żywienia kobiet w ciąży przed zajściem w ciążę?
a) tak
b) nie

13. Skąd czerpie Pani wiedzę na temat prawidłowego żywienia?
a) książki
b) czasopisma
c) internet
d) od znajomych
e) inne (proszę podać jakie)

14. Czy uzyskała Pani wytyczne na temat prawidłowego żywienia kobiet w ciąży od lekarza prowadzącego?
a) tak
b) nie

15. Czy stosowała Pani jakieś diety przed zajściem w ciążę?
a) nie
b) tak (proszę podać jakie)

16. Kiedy zaprzestała Pani ich stosowania
a) wcześniej niż 6 miesięcy przed zajściem w ciążę
b) 6-3 miesiące przed zajściem w ciążę
c) 3-1 miesiąc przed zajściem w ciążę
d) z chwilą zajścia w ciążę
e) nadal stosuję

II. SPOŻYCIE Z OSTATNIEJ DOBY
17. Czy spożyła Pani wczoraj I śniadanie
a) tak
b) nie

18. Proszę podać co i w jakiej ilości

19. Czy spożyła Pani wczoraj II śniadanie
a) tak
b) nie

20. Proszę podać co i w jakiej ilości

21. Czy spożyła Pani wczoraj obiad
a) tak
b) nie

22. Proszę podać co i w jakiej ilości

23. Czy spożyła Pani wczoraj kolację
a) tak
b) nie

24. Proszę podać co i w jakiej ilości

25. Czy dojadała Pani między posiłkami
a) tak
b) nie

26. Co wchodziło w skład dojadania między posiłkami
a) warzywa
b) owoce
c) słodycze
d) inne (proszę podać co)

III. ZWYCZAJE ŻYWIENIOWE
27. Ile posiłków dziennie Pani spożywa
a) mniej niż 3
b) 3
c) 4
d) 5
e) więcej (ile)

28. Jak często spożywa Pani owoce
a)kilka razy dziennie
b)raz dziennie
c)2-3 razy w tygodniu
d)rzadziej

29. Jak często spożywa Pani warzywa
a)kilka razy dziennie
b)raz dziennie
c)2-3 razy w tygodniu
d)rzadziej

30.W jakiej formie najczęściej spożywa Pani warzywa
a)surowe
b)gotowane na wodzie
c)gotowane na parze
d)konserwowe
e)soki
f)inne (jakie)

31. Jak często spożywa Pani mleko i przetwory mleczne (białe sery, jogurty, śmietany itp.)
a)2-3 razy dziennie
b)raz dziennie
c)2-3 razy w tygodniu
d)rzadziej

32. Jak często spożywa Pani mięso i jego przetwory?
a)2-3 razy dziennie
b)raz dziennie
c)2-3 razy w tygodniu
d)nie jadam mięsa

33. Jak często spożywa Pani produkty zbożowe
a)2-3 razy dziennie
b)raz dziennie
c)2-3 razy w tygodniu
d)rzadziej

34. W jakiej formie najczęściej spożywa Pani produkty zbożowe
a)pieczywo pszenne
b)pieczywo żytnie
c)pieczywo razowe
d)kasze
e)muesli

35. Jak często spożywa Pani ryby i produkty rybne
a)kilka razy w tygodniu
b)raz w tygodniu
c)dwa razy w miesiącu
d)rzadziej

36. Jakie produkty rybne Pani preferuje
a)ryby smażone
b)ryby pieczone w folii
c)paluszki/burgery rybne
d)konserwy rybne
e)ryby wędzone
f)owoce morza
g)ryby solone
h)marynaty
i)inne (proszę podać jakie)

37. Jakie tłuszcze stosuje Pani do smarowania
a)masło
b)margaryny
c)produkty masłopodobne ("mix")
d)nie stosuję

38. Jakie tłuszcze stosuje Pani do obróbki kulinarnej
a)oleje roślinne
b)oliwa z oliwek
c)smalec
d)inne (proszę podać jakie)

39. Jak często spożywa Pani słodycze
a)kilka razy dziennie
b)2 razy dziennie
c)raz dziennie
d)kilka razy w tygodniu
e)nie jadam słodyczy

40. Uważa Pani, że wartość kaloryczna pożywienia kobiety w ciąży powinna się zwiększyć o
a)3oo kcal
b)500 kcal
c)1000 kcal
d)zwiększyć dwukrotnie

41. Jaki wg Pani powinien być przyrost masy ciała kobiety w ciąży
a)5kg
b)12kg
c)15kg
d)20kg
e)powyżej 20kg

42. Czy pali Pani papierosy
a)nie i nigdy nie paliłam
b)nie, przestałam palić gdy zaszłam w ciążę
c)tak, czasami palę, ale mniej niż przed ciążą
d)tak, palę tyle samo co przed ciążą

43. Czy spożywa Pani alkohol
a)nie
b)tak, ale w małych ilościach
c)tak, gdyż uważam że nie ma to wpływu na ciążę

44. Jeśli zaznacyła Pani tak to proszę zaznaczyć jaki alkohol
a)wódka
b)wino
c)likier
d)piwo
e)drink

Dziękuję